Enfermería escolar

Elena Rubio Lavara. Graduada Universitaria en Enfermería, Experta en Enfermería Escolar (Universidad Autónoma de Madrid)

Enfermera Escolar CEIP Doctor Severo Ochoa (Getafe)

Vocal de Formación  de la Asociación Nacional e Internacional de Enfermería Escolar (AMECE).

INTRODUCCIÓN

“El niño tiene derecho a recibir una educación que le permita en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social. Tendrán derecho a crecer y desarrollarse con buena salud. Los estados reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y los servicios sanitarios. Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y niños conozcan los principios básicos de la salud, la higiene, el saneamiento ambiental, las medidas de prevención de accidentes y de recibir apoyo en la aplicación de estos conocimientos. La educación de los niños debe ir encaminada a desarrollar la personalidad, las aptitudes y la capacidad mental y física del niño hasta el máximo de sus posibilidades”

                                    Art. 24 Tratado Internacional de los derechos de los niños.

El 25 de septiembre de 2015, se adoptó la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible por la ONU. En ella se desarrollaron 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible, los cuales describen los principales desafíos de desarrollo para la humanidad. Tres de estos objetivos se pueden alcanzar gracias a la acción directa de la Enfermera Escolar:

2. Hambre cero – Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición y promover la agricultura sostenible.

3. Salud y bienestar – Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades

12. Producción y consumo responsables – Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles.

Para 2030, garantizar que todos los alumnos adquieran los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para promover el desarrollo sostenible, entre otras cosas mediante la educación para el desarrollo sostenible y la adopción de estilos de vida saludables y sostenibles,

Los centros educativos, junto con el hogar, son los ámbitos socializadores claves donde tiene lugar el desarrollo de las personas en sus estadios más tempranos. Por tanto, es un lugar ideal para promover y trabajar la Educación para la Salud como herramienta.

Una parte importante de los problemas de salud que sufre nuestra sociedad actual son imputables al estilo de vida de las personas. Muchas de las enfermedades crónicas presentes en la edad adulta (cardiovasculares, obesidad, diabetes, hipertensión arterial, enfermedades de transmisión sexual, síndrome ansioso depresivo…) pueden verse atajadas y disminuido su riesgo de aparición si incidimos sobre las conductas y estilo de vida adquiridos en la infancia y adolescencia. Es en este momento evolutivo cuando se fundamenta la adquisición de hábitos y conocimientos de los escolares, y, por tanto, su consolidación con los años.

Esto queda bien explicado y reflejado con la legislación vigente como puede ser:

• Real Decreto 2473/1978, del 25 de agosto, dispone y determina la “Ordenación de los Servicios de Medicina e Higiene Escolar”; que según su Art.1 deben existir en todos los centros educativos públicos y privados, desarrollando con prioridad las funciones de carácter preventivo y de promoción de la salud.
• Orden 607/2001, de 12 de septiembre, de las Consejerías de Sanidad y Educación de la Comunidad de Madrid, que indica la Promoción de la Salud y Educación de la Salud en los centros educativos son instrumentos necesarios para la mejora de la calidad de vida de los ciudadanos, siendo uno de los medios más idóneos para su desarrollo, los centros educativos. Plan Regional de Promoción de Salud en la Escuela.
• La Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, en su artículo 7 y dentro del ámbito de actuación dice: “... a los diplomados de Enfermería les corresponde la dirección, evaluación y prestación de los cuidados de enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la Salud, así como la prevención de las enfermedades y discapacidades”.
• Decreto1231/2001 de Ordenación de la actividad profesional de Enfermería, en su artículo 52 dice que “... se considerará que el ejercicio de la profesión de enfermería abarca, a título enunciativo, el desarrollo de funciones asistenciales, investigadoras, de gestión y de docencia”.

Así surge la figura de la Enfermera Escolar, como garante de Salud.

OBJETIVOS

1. Promover estilos y hábitos de vida saludables que sean perdurables en el tiempo.
2. Conseguir fomentar una cultura de prevención y de promoción de la salud entre los escolares y miembros de la comunidad escolar (padres, profesores y resto del personal del centro educativo), a través de la educación para la salud.
3. Promover un ambiente escolar seguro.
4. Desarrollar la función asistencial de la Enfermería Escolar con los alumnos del centro.
5. Atender y dar respuesta a las necesidades de salud de la comunidad educativa (familia, docentes y resto del personal del centro)
6. Estar al corriente de la prevención secundaria en colaboración con los profesionales del centro de salud asignado al centro educativo.
7. Implantar la figura de la enfermera escolar en todos los colegios.

POBLACIÓN DIANA

La población diana es toda la comunidad educativa, incluyendo aquí a alumnos, familias y personal docente y no docente, buscando siempre como fin último el bienestar del alumno.

En todo plan de cuidados individualizado que se plantee (siendo este el pilar del método científico en que se basa la profesión de Enfermería) también será necesario tener presente a la familia, puesto que son los cuidadores principales del niño; pero también al profesorado, que durante el horario escolar son sus responsables y necesitan saber qué acciones se van a realizar con el alumno durante ese horario.

FUNCIONES DE LA ENFERMERIA ESCOLAR

1. FUNCIÓN ASISTENCIAL

• ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PROGRAMADA

• Realización de una Historia de Enfermería Escolar a los alumnos del centro. Esto se realizará con ayuda de un Cuestionario de Salud enviado junto a un Consentimiento a los padres o tutores. Aquellos alumnos que por sus necesidades de salud especiales podría ser necesaria una entrevista personal con los padres, a demanda siempre del centro o de las propias familias.
• Examen de Salud Básico: En principio se haría a los alumnos que cambien de etapa educativa por estar en una etapa evolutiva de cambio. Queda supeditado a la demanda del Equipo Directivo.
• Administración de medicamentos y otras terapias requeridas por la situación de salud crónica ya sea en el comedor, consulta de Enfermería u otros.
• Control de la alimentación en alumnos con problemas crónicos como Diabetes, Obesidad, enfermedad celíaca, alergias alimentarias… Aquí las intervenciones de Enfermería son muy variadas como colaboración dietética con el servicio de comedor, información al personal relacionado con el alumno, seguimiento, prevención en situaciones de riesgo como fiestas o días especiales y elaboración de protocolos de actuación entre otros.
• Control y seguimiento de los problemas crónicos como el alumno asmático, sobrepeso, diabetes infantil, epilepsia y otros problemas crónicos menos frecuentes.
• Educación y fomento del Autocuidado y prevención de riesgos en el entorno escolar de los alumnos con problemas crónicos de Salud.

• ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A DEMANDA

• Administración de tratamientos médicos puntuales (antibióticos, antiinflamatorios, medicación tópica, etc.) Siempre con prescripción facultativa y consentimiento paterno.
• Cuidados de enfermería en procesos derivados de causa accidental: contusiones, quemaduras, lesiones en piel o mucosas, lesiones musculares, etc.
• Cuidados de enfermería frente a signos o síntomas que indican riesgo de alteración-desequilibrio de la salud: fiebre, vómitos, diarrea, etc.
• Atención al dolor: Dolor de cabeza, dismenorrea, dolor dental, abdominal, muscular…

• ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE URGENCIA

• Atención en situaciones de urgencia como Hipoglucemias, crisis epilépticas, crisis asmáticas, reacción alérgica grave, pérdida de consciencia, traumatismos graves (TCE, fracturas, luxaciones, heridas importantes…) e incluso paradas cardiorrespiratorias.

2. FUNCIÓN DOCENTE

Esta función comprende un conjunto de actividades educativas y formativas dirigidas al alumnado, profesorado, padres y madres del alumnado, así como al resto de profesionales y trabajadores que forman la comunidad educativa. En este ámbito de actuación contaría con un personal de apoyo experto en asuntos pedagógicos: el profesorado. De esta manera las actividades que desarrolla la enfermera escolar dentro de la función docente son:

• Promover la salud y la adquisición de hábitos saludables y habilidades que favorezcan las conductas saludables a través de los programas de Educación Para la Salud dirigidos a toda la comunidad.
• Formar a madres, padres sobre los problemas frecuentes en el centro educativo (prevención de accidentes, enfermedades transmisibles…), cómo prevenirlos y en general, fomentar unos hábitos saludables desde el ámbito familiar.
• Colaborar en la formación de profesionales y trabajadores de la comunidad educativa (personal de comedor, educadores, maestros, equipo directivo…) desarrollando seminarios y talleres.
• Trabajar colaborativamente con el equipo docente y el claustro de profesores para integrar la salud en todas las materias de manera transversal al currículum del alumno.
• Algunas de las actividades y cursos que se llevarían a cabo serían:
• RCP básica y uso del DEA (en este caso es importante saber de la obligatoriedad de implantación de estos dispositivos según lo siguiente: C. de Madrid. Decreto 78/2017, de 12 de septiembre, del Consejo de Gobierno, por el que se regula la instalación y utilización de desfibriladores externos fuera del ámbito sanitario y se crea su Registro.
• Detección de problemas visuales y normas de Higiene Visual.
• Taller del manejo y cuidado de la dermatitis atópica.
• Hábitos alimentarios saludables.
• El niño asmático
• El niño epiléptico
• Todos los cursos y talleres necesarios según demanda de la comunidad educativa. 
• Educar a alumnos/as que padecen enfermedades crónicas, y al resto de la comunidad educativa, sobre el autocuidado.
• Realizar recomendaciones dirigidas a madres/padres, y personal docente y no docente sobre los procesos patológicos más comunes en la infancia y cómo prevenirlos.
• Explicar el proceso de la enfermedad, beneficios y ventajas de algunas pruebas diagnósticas, buen uso del sistema sanitario, etc.
• Aportar a la comunidad educativa una visión de la salud como un bien positivo que hay que cuidar cuando la persona está sana.

3. FUNCIÓN INVESTIGADORA

• Desarrollar estudios científicos diversos con el fin de conocer los conocimientos, actitudes y hábitos de salud de los escolares, para así mismo, conocer la situación de partida y poder evaluar la actuación enfermera haciendo estudios comparativos posteriormente.
• Colaborar con grupos de investigación desarrollando el trabajo de campo en el ámbito escolar.
• Evaluar los resultados y el cumplimiento de los objetivos propuestos en la promoción de hábitos saludables.
• Medir la satisfacción de los usuarios (alumnos, padres/madres, profesorado, resto de equipo escolar)
• Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los escolares.
• Mejorar los recursos didácticos de la educación para la salud a través de métodos como el de la investigación- acción en el aula.
• Potenciar la formación en investigación.
• Fomentar la autoevaluación de las enfermeras escolares a través de reuniones y dinámicas individuales y grupales.
• Difundir los resultados de los estudios a través de revistas científicas y participando en congresos.

4. FUNCIÓN GESTORA

• Coordinar con el equipo profesional y directivo del centro escolar la planificación de la actuación enfermera, especialmente la relacionada con su función docente, incluyendo ésta en el Proyecto Educativo del Centro y en la Programación General Anual.
• Ser el referente de salud y el nexo de unión entre los diferentes organismos involucrados en la salud de los escolares (Centro de Atención Primaria, Servicio de Odontopediatría, Salud Pública, Unidad de Prevención Comunitaria…), facilitando la puesta en marcha de los distintos programas de promoción de la salud que ofertan las Administraciones Públicas y Privadas.
• Coordinar la actuación enfermera con los diferentes profesionales de los niveles asistenciales de salud que atienden a los alumnos (pediatra, y enfermera del centro de Atención Primaria, médico especialista, fisioterapeutas, psicólogos…) e incluso a través de los padres o tutores legales si fuera necesario.
• Gestionar el proceso de atención, recopilación y almacenamiento de la información referente a los alumnos. Registro y actualización de las historias de salud de cada alumno garantizando la confidencialidad en base a la Ley de Protección de Datos.
• Supervisar la adecuada dotación del Servicio de Enfermería, de los recursos materiales necesarios y su reposición. Así como custodia de la medicación del alumnado.
• Preparar y supervisar los botiquines de salidas o excursiones tanto si van con o sin la enfermera, adecuándolos a cada curso en específico y atendiendo a los alumnos específicos que van a cada actividad.
• Controlar y registrar todas las acciones desarrolladas a todos los niveles.

CONCLUSIONES

La figura de la Enfermera Escolar cada día es más demandada en la sociedad por parte de familias, personal educativo e, incluso, alumnos para no sólo actuar frente a la enfermedad sino también, proteger y promover la salud y prevenir la enfermedad.

Es importante su labor ya que colabora en que el alumno esté en las mejores condiciones posibles para poder adquirir sus materias curriculares, así como fundar las bases para llegar a ser adultos y ciudadanos de más responsables de su salud, la salud medioambiental y personas más solidarias.

Al mismo tiempo, una atención adecuada y profesional de enfermería en el centro, disminuye considerablemente el absentismo escolar.

Favorece y mejora la calidad de vida de toda la población escolar, con o sin patologías y facilita la conciliación de la vida familiar y laboral de los padres de alumnos con necesidades educativas especiales y otras alteraciones de salud.

Muchas son las dificultades a la hora de implantar la figura de la Enfermera Escolar en un centro educativo, fundamentalmente la falta de compromiso y voluntad de los políticos a nivel estatal y de las distintas CCAA.

Como la enfermera en los colegios no está regulada ni reconocidas sus competencias profesionales se necesita urgentemente un sistema de registro, imprescindible en la práctica enfermera, todo el   trabajo e intervenciones deben quedar registradas a efectos legales y no se facilita un medio seguro, estandarizado y legal para ello.

Y otros muchos más aspectos a mejorar que facilitarían el trabajo que en definitiva repercute en toda la comunidad educativa.